我不是药神：但我是前患者家属和药企职工

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你好，老朋友

Best whshes for you

《我不是药神》刚上映的时候，我就去看了，在电影院里老泪纵横；看完后，在朋友圈安利各位好基友也抽空去看看，为“中老年顶级流量” —— “山争哥哥”打call。

电影中的一个镜头是集体泪崩点。

一位患病的老太与警察对峙时说：“我生病吃药这些年，房子被吃没了，家人被吃垮了，警察领导，谁家没个病人，你能保证一辈子不生病吗？”

这句词之所以打动人心，因为它就是国内的现实，就在我们身边，是全体中国人害怕因病致贫的焦虑。

我的一个好基友在影院里哭到泪崩。因为她的婆婆刚好是癌症患者，一家人费劲心力、散尽家财为她找来各种天价药，把生命延长了2年，最后还是走了。

当时，她婆婆吃的是几经周折的进口药，一瓶40000大洋，一瓶吃一个月，两年来光这款药就吃了100多万；其他药品、手术、营养、护理的费用就不提了。如果不是略有点家底，早就因病致贫了。

其实，我的爷爷也是癌症患者，在我中学的时候已经去世了。鹿妈经常唠叨爷爷辛苦了一辈子，也没享过什么福。发现的时候，爷爷的年纪已经过大了，医生不建议手术。我爷爷是香港人，香港医院的医生也如此建议。

但是，手术可以不做，药是不能不吃的。我记得大人们四处寻医问药，后来找到一款“天价药”，每天的费用约为1000-2000大洋（那可是十几年前），可以减缓患者痛苦。

最后，拖了一两年，爷爷也还是过世了。跟所有患者家庭一样，我们的家庭经济也遭受重大打击。

《我不是药神》里，围绕药价、天价药、仿制药这个问题，塑造了许多栩栩如生的角色，比如药商、政府、走私者、患者、患者家属。

现实中，很多患者、患者家属、前患者家属都经历着相似的切肤之痛；哪怕是围观的看电影群众也往往感同身受：

“为什么救命的药卖天价？”

“为什么国家不管管那些无良的药商？”

“这群奸商如果肯把价格降一降，可以救多少人的命啊？”

事实上，电影对与正版药商的刻画确实过于负面了。那个扭捏作态、冷血无情的药商代表，真是鹿鹿看了想打人。

作为一个“前患者家属”，我自然希望天价药可以降价、甚至印度仿制药可以合法化，这样可以拯救多少患者的性命啊！！！

但是，很不幸的，我又曾经是瑞士知名药企的职工，所以我又很能理解：

“天价药”为什么必须卖“天价“？

电影中的天价药“格列宁”在现实生活中是有原型的，叫“格列卫”（ Gleevec®)(甲磺酸伊马替尼片)。它是瑞士医药巨头诺华制药公司（电影里叫诺瓦制药）研发的一种靶向药物。

诺华制药在1993年研发了这种药物，随后这种药物在治疗慢性粒细胞白血病和恶性肠胃道间质肿瘤有很好的疗效。目前来说，使用这种药物的5年存活率达到89%。格列卫的出现，大幅延长了患者的生活质量与寿命。

那么这么好的药物，为什么卖辣么贵呢？ 主要有3个原因： 

格列卫的研发周期超过40年，投资50多亿美金（约400亿人民币）。这简直就是传说中的烧钱吧！恶趣味的我随手计算了一下，折算下来每天烧274万人民币，烧40年。

这个课题还直接造就了5个美国科学院院士、5个Lasker临床医学研究奖得主和1个美国国家自然科学奖得主。40年的时间，可以把一群科学家从小鲜肉熬成老腊肉了。 可见技术含量是相当高了！

但是，花钱多、周期长还不是最严重的，最严重的是研发失败率高。很多时候，药企们钱也投了、人也熬老了、结果研究不出个P来。

举个例子：

我的第一家公司是个瑞士知名药企。公司一直在研发一款抗癌药（药物共轭体），前前后后已经好几年了，烧了十几亿，还在继续烧钱。。。（你懂的，不继续烧的话，之前的十几亿就白烧了）前阵子，终于传出消息，取得了突破性进展。。。

然而，我目前是没看到什么具体成果。如果没有研发出具体成品的话，那么前后投入的人力、物力、财力基本上就是打水漂了。哪怕对一家医药巨头来说，也是沉重的打击。

因此，一旦药物研发成功，药企们必须马上申请专利，垄断市场。专利期只有20年，他们必须抓紧这段时间收回投资、实现盈利。

But, 抗癌药的目标客户只有占市场小部分的癌症患者，如果是针对某种癌症的药物，那么潜在顾客就更少了。在有限的时间、有限的客户下，要回本盈利，肯定只能提高药品单价了。所以，一瓶药卖几万可以理解。 

另外，价格这东西因人而异，同样的价格，中国人觉得贵，外国人不一定觉得贵哇。

举个例子：

格列卫在美国的售价约为每月1万美金（1瓶可约可以吃1个月，约68000人民币，比中国还贵），但是美国2017年的人均收入是5.77万美金。格列卫在中国的售价是23000人民币（约4000美金），但是中国的人均收入不到9000美金。何况很多患者家庭的年收入可能还低于平均值。

（在下有一个大胆的想法不知道当讲不当讲：帮美国人民代购格列卫，了解一下？）

进口药和进口车、进口奢侈品一样，想要进入中国市场，都必须缴纳关税、增值税。进入医院之后，医院还会进一步加价。这些都进一步增加了药物的成本和零售价。但是，有一个好消息，2018年5月1日起，中国对许多进口抗癌药实施零关税。

格列卫在印度的仿制药叫Veenat，跟格列卫药性相似度99%，每盒算上代购等费用大概1300元，一年制药花15000大洋就可以救命。相对于正版药物的30万，天壤之别。

实际上呢，每一种药物研制出来都是有专利期的，专利期一般为20年，在这段时间内，法律只允许拥有专利的药企销售，其他人销售均属违法行为，这也是电影里为什么药贩子都会被抓的原因。

不过，专利期一到，药企就不能垄断式经营了。其他人可以模仿原版药进行生产，这就是仿制药了。专利到期后，生产的仿制药是合法行为。特殊情况下，如果某国爆发大规模疾病，但是所需药物还在专利期，也是可以强行夺取专利，仿造药品的，这叫“药品专利强制许可”。

印度制药企业生产的仿制药，不需要像瑞士制药企业斥巨资和大量时间研究，同时进行大量活体实验、临床实验验证有效性和副作用，所以成本低很多很多，价格自然能够降下来。

这就像你绞尽乳汁脑汁、5小时才做完的作业，同桌花30分钟就抄袭完毕，结果大家分数还一样！！！你的内心肯定是不爽的。 

很明显，印度制药企业侵犯了正版药的专利权益。诺华制药一怒之下，升级了新的产品，并对印度制药企业展开了长达7年的专利权诉讼，

结果。。。败诉了！

印度最高法院认为“格列卫作为伊马替尼的新版本是已知物质，并不满足新颖性和创新性步骤的要求。 所以，印度版的仿制药可以在印度合法销售！

但是只限印度哦，不允许出口到其他国家销售。于是，才会有人铤而走险走私代购这些药品。

（在下有一个大胆的想法，不知道当讲不当讲：如果举家搬迁到印度，就可以合法地使用仿制药了。。err。。好像也不太现实哈！）

以上的分析，我们能理解为啥正版药的天价。但是，事实上，一旦研发成功，获得专利，药企们也是赚得盆满钵满。

格列卫带给诺华制药的利润也是相当惊人。诺华公司研发花了50亿美金，but截止到2018年，格列卫在全球的销售额已经达到了526亿美金。2016年，格列卫化合物专利期到期后，一众药企开始瓜分市场，格列卫的销售额下降了42%。即便如此，其2017年的销售额还是有19.4亿美金，是诺华公司25种药品中的销售冠军哦！（以上数据来自于诺华公司公布的财报）。

其实，我国也是仿制药大国，根据官方数据，近5000家家制药企业里99%都是仿制药企业，近17万个药品批文中，95%以上都是仿制药。中国版的格列卫也是有的，但是有能力的话大多数家庭还是会选择进口药。

实际上，在大多数国家的仿制药的定价都是参照正版格列卫定价的，并不像印度辣么便宜。比如，格列卫的仿制药在美国的售价为7000美金一年，而正版药是14.6万美金，（印度仿制药则不到3000美金）。

其实诺华制药也开展了一些列优惠、慈善计划，贫穷国家的患者可以大幅度打折。在中国，部分患者可以享受买3送9的优惠，相当于一年7万多块。但是，不是人人都可以享受到这项优惠，而且每年7万多大洋对很多家庭来说，依旧是生命不可承受之重。

作为一个前患者家属，其实我是默默感谢印度仿制药的。假如，当年有信息有渠道，我不敢保证我们家人不会使用这些廉价的救命药。

事实上，印度仿制药确实拯救了大量的生命，特别是大量穷人和普通人的生命。

但是，作为一个前药企职工，我和很多围观群众一样深刻地认识到：如果没有瑞士制药公司前期几百亿元和几十年的研发投入，这种药物压根就不可能存在，又谈何拯救白血病患者的生命和家庭。归根究底，他们才是救命的药神！

一种新药的研制成本如此巨大，如果没有强大的专利保护，如果可以随意遭人仿制，如果药企们都赚不到钱的话，那么有谁会愿意投资、投身入这项事业？如果没有药企愿意投资人力、物力、财力进行研发的话，那么仿制药到底要仿谁的？患者们又哪来的救命药？长此以往，对整个医药事业是不利的，对整个人类社会也是不利的。 

天价正版药和廉价非法仿制药这是单从企业层面和个人层面都很难解决的“送命题”。解决这个难题还需要国家和政府的强力支持：

• 针对进口药物的国家统一议价。目前欧美药企的研发能力比国内药企的研发能力强得多的多。在很长一段时间，更多的特效药依旧会来源于国外。所以，如果能以为国家层面统一议价，而不是某省某市单独议价，可能可以获得更优惠的价格。

  
  

• 对于救命的进口药，在将关税降到0的基础上，大幅度地降低增值税。

  
  

• 让更多的进口特效药进医保吧！好消息是，目前格列卫是已经进医保咯！

  
  

• 大力鼓励和扶持本土药厂进行药物研发！目前本土的药品研发能力真的有点渣啊，乱七八糟的“神药”“神医”倒是一大堆（请参考315曝光的各种神药、神医）。什么时候中国能出自己的抗癌原研药了，药品定价就真的能参照中国国情了。

珍惜生命，戒掉不良习惯

抽烟、喝酒、熬夜、暴饮暴食、抑郁、易怒、常年不运动、压力山大。。。。这些不良习惯能戒就戒了吧。健康的身体来之不易，宝宝们要珍惜啊！！！

商业保险还是尽快买吧

很多人不相信保险，要么觉得坑多，要么觉得自己没病没灾的，买来干嘛！但是，他们可能没有想到的是，一旦有事，那么当初花了几千块钱，就可以撬动几十万甚至百万的保险金，不仅救命，还可以挽救一个家庭不至于因病致贫。 

针对《药神》中类似的重大疾病，我们可以配备的保险包括：

还是抓紧时间多赚点钱、理理财，把自己身上的“穷病”先治一治。

毕竟这世界上只有一种绝症，就是穷病啊！

今天的瞎逼逼就到这里。

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字数限制，详细的测评，我们下期再写。

最后，请你相信一直关注朕，是因为要早日实现“苟富贵，一起睡”的小愿望。

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